Этиология
Заболевания,
протекающие с первичным поражением
клубочков почек — хронический
гломерулонефрит, быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.
Заболевания,
протекающие первичным поражением
канальцев и интерстиция почек
— хронический пиелонефрит, интерстициальный
нефрит.
Обструктивные
нефропатии
— мочекаменная болезнь, гидронефроз,
опухоли мочевыделительной системы.
Первичные
поражения сосудов
— гипертоническая болезнь, стеноз
почечных сосудов.
Диффузные
заболевания соединительной ткани
— системная красная волчанка, системная
склеродермия, узелковый периартериит.
Болезни
обмена веществ
— сахарный диабет, амилоидоз.
Гистологические
изменения в почках при выраженной ХПН
однотипны — вследствие склеротических
процессов значительно снижается масса
действующих нефронов.
Врачи подчеркивают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Современные методы включают биохимические анализы, ультразвуковое исследование и, при необходимости, биопсию почек. Препараты, такие как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина, помогают замедлить прогрессирование заболевания, снижая артериальное давление и уменьшая нагрузку на почки. Врачи также акцентируют внимание на важности контроля сопутствующих заболеваний, таких как диабет и гипертония, а также на необходимости изменения образа жизни. Для снижения риска развития ХПН рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, избегать злоупотребления алкоголем и табаком, а также регулярно проходить медицинские обследования. Эти меры могут значительно улучшить качество жизни и продлить срок функционирования почек.
Мнения людей о препаратах для лечения хронической почечной недостаточности (ХПН) варьируются. Многие отмечают, что современные методы диагностики, такие как анализы крови и мочи, позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз. Лечение включает использование ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина и других медикаментов, которые помогают замедлить прогрессирование болезни. Однако пациенты часто делятся своими опасениями по поводу побочных эффектов и необходимости постоянного контроля состояния. Для снижения риска развития ХПН важно следить за артериальным давлением, контролировать уровень сахара в крови, придерживаться сбалансированной диеты и избегать злоупотребления лекарственными средствами. Регулярные медицинские осмотры также играют ключевую роль в профилактике.
Причины почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность — тяжелая патология, развивающаяся при отмирании нефронов вследствие прогрессирующего заболевания почек. К причинам хронической почечной недостаточности относятся:
- структурные изменения паренхимы почек, по причине которых уменьшается количество функционирующих нефронов;
- нарастающая атрофия и рубцовое замещение ранее функционирующих нефронов;
- гипертрофия почечных клубочков;
- атрофия почечных канальцев при сохранности клубочков и гипертрофия отдельных участков канальцев;
- нарушение водно-электролитного обмена как следствие возрастания нагрузки на функционирующие нейроны при параллельной дисфункции остальных;
- нарушение кровотока и лимфообращения в почке;
- поражение сосудистой системы, сужение и запустевание сосудов;
- воспаление, отечность, склероз соединительнотканных структур почки.
Задержка продуктов метаболизма (мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индола, гуанидина, различных органических кислот) при хронической почечной недостаточности является следствием нарушенного катаболизма большинства белков и углеводов.
латентная
- содержание креатинина и мочевины в плазме крови соответствует норме, диурез достаточный, а относительная плотность мочи возрастает;
- нарушается суточный ритм выработки мочи, развивается дисбаланс дневного и ночного диуреза (с постепенным выравниванием, а затем возрастанием ночного);
- падение скорости клубочковой фильтрации (50-60 мл/мин);
- уменьшение реабсорбции воды в канальцах до 99%;
- ослабление секреторной активности канальцев;
компенсированная
Читайте также:
- содержание креатинина и мочевины в плазме крови все еще соответствует норме, однако почечная деструкция нарастает, а количество адекватно функционирующих нефронов снижается;
- развитие полиурия (2-2,5 л/сутки), что компенсирует патологический процесс, одновременно с ней еще более снижается скорость клубочковой фильтрации (30-50 мл/мин);
- снижение осмолярности мочи;
- нарушение суточного ритма выработки мочи с очевидным преобладанием ночного диуреза;
интермиттирующая
- содержание креатинина в крови повышается (до 0,3-0,4 ммоль/л), как и содержание мочевины (более 10,0 ммоль/л);
- развиваются клинические проявления почечной недостаточности — жажда, сухость и зуд кожи, тошнота и отсутствие аппетита, слабость;
- обостряется основное заболевание, на основе которого и зародилась недостаточность, а это сопровождается возрастанием уровня креатинина до 0,8 ммоль/л и мочевины до 25,0 ммоль/л;
- на смену полиурии приходит снижение суточного диуреза;
- плотность мочи едва достигает 1003-1005 единиц;
- снижение скорости клубочковой фильтрации (15-29 мл/мин);
- реабсорбция воды не превышает 80%;
терминальная
- уровень креатинина возрастает до критичных 1,0 ммоль/л, а мочевины — 30,0 ммоль/л;
- снижение клубочковой фильтрации достигает 10-14 мл/мин;
- в начале терминальной стадии сохраняется водовыделительная функция почек, однако постепенно диурез уменьшается, осмолярность мочи снижается до 300-350 мосм/л;
- развивается декомпенсированный ацидоз, азотемия;
- вероятны изменения сердечнососудистой, дыхательной и прочих систем, которые еще поддаются обратимости;
- на фоне нарастающих внутриорганных изменений развивается уремическая интоксикация интоксикацией (уровень креатинина достигает 1,5-2,0 ммоль/л, мочевины — 66 ммоль/л), гиперкалиемия (свыше 6-7 ммоль/л), декомпенсация сердечной деятельности и дистрофия печени.
Симптомы хронической почечной недостаточности на ранних стадиях заболевания столь слабы, что проявляются лишь при нагрузочных состояниях, как то употребление соленой пищи, больших количеств слабоалкогольных напитков, нарушение режима, и в этом случае развивается отечность лица по утрам, слабость и снижение работоспособности, пастозность жировой клетчатки.
По мере нарастания хронической почечной недостаточности отмечаются никтурия с уменьшением выделения мочи в дневное время суток, расстройство сна, полиурия, сухость во рту. Прогрессирование основного заболевания, спровоцировавшего почечную дисфункцию, на данном этапе отличается более выраженной клинической картиной, а проявления самой недостаточности постепенно затрагивают все системы и органы.
Вопрос-ответ
Какой основной метод лечения больных с ХПН?
Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Что назначить при ХПН?
Препаратов эритропоэтина – гормона, который стимулирует образование эритроцитов, Препаратов железа – показаны при развитии анемии, Витамина Д – улучшает костный обмен, связывает избыток фосфора в крови, Мочегонные препараты – облегчают работу почек.
Какие препараты можно применять при почечной недостаточности?
К ним относятся ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан) и бета-блокаторы (метопролол, атенолол), Спазмолитические средства. В их основе имеются вещества, которые улучшают работу почек и мочевыделительной системы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление заболеваний почек может значительно замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности. Обязательно проверяйте уровень креатинина и анализируйте мочу на наличие белка.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление соли, белка и фосфора, чтобы снизить нагрузку на почки. Увеличьте потребление фруктов и овощей, которые богаты антиоксидантами и помогают поддерживать здоровье почек.
СОВЕТ №3
Поддерживайте нормальный уровень артериального давления и сахара в крови. Контроль этих показателей поможет предотвратить ухудшение состояния почек. Регулярно проверяйте давление и уровень глюкозы, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету или гипертонии.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Избегайте самолечения и не назначайте себе препараты без консультации с врачом. Некоторые лекарства могут негативно влиять на функцию почек, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом нового лечения или приема добавок.
