Основные диетические принципы
В основе лечения больных терминальной почечной недостаточностью (ТПН) лежит хронический гемодиализ в сочетании с диетической терапией. При использовании гемодиализа возможны осложнения вследствие несбалансированности питания. У больных терминальной уремией, как правило, нарушается метаболизм белков и аминокислот, поэтому основная задача при построении диеты — определение адекватного количества белка и его качественного состава.
В зависимости от длительности процедуры отмечается различная степень снижения суммарной концентрации аминокислот в сыворотке крови:
- при 4-часовом гемодиализе уровень аминокислотного азота уменьшается на 16–20 % по сравнению с исходным;
- при 9–10-часовом — на 20–30 %.
В процессе гемодиализа наибольшему вымыванию из организма подвергаются:
- из незаменимых аминокислот — валин, треонин, изолейцин, гистидин;
- из заменимых — серин, цитруллин, аргинин, аланин, орнитин. Восполнение аминокислот, вымываемых в диализирующий раствор, должно обеспечиваться за счет рационально расширенной диеты.
Диетический рацион должен быть бессолевым (гипонатриевым). Всю пищу готовят без соли. Если у больного не наблюдается высокого артериального давления, отеков, сердечной недостаточности, то ему «на руки» выдают 2–3 г соли.
В связи с опасностью развития у больного ТПН гиперкалиемии рекомендуется ограничивать количество вводимого с пищей калия до 2500 мг в сутки. Ограничивают количество фосфора, вводимого с небелковой пищей (бобовые, краснокочанная капуста, грибы), а также молочные продукты, содержащие значительный процент кальция и фосфора, так как повышенное содержание этих минеральных веществ способствует развитию почечной остеодистрофии.
Диета больных ТПН, находящихся на регулярном гемодиализе, должна содержать 0,75–1 г белков на 1 кг массы тела в сутки. Количество белков в диете зависит также от числа сеансов гемодиализа в неделю: при увеличении времени гемодиализа до 30 ч в неделю необходимо увеличить долю белков до 1,2 г/кг.
Количество витаминов в диете должно соответствовать их физиологической норме, содержание аскорбиновой кислоты необходимо увеличивать до 250 мг в сутки.
Больным ТПН рекомендуется диета № 7 г.
Общая характеристика диеты. В диете предусмотрено оптимальное содержание белков, жиров и углеводов, резкое ограничение поваренной соли (2–3 г в продуктах), ограничение свободной жидкости до 700–800 мл в сутки, при одновременном введении в организм необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком. Полное обеспечение организма витаминами.
Химический состав диеты. Белков 60 г (из них 45 г животных), жиров 110 г, углеводов 450 г. Содержание витаминов: ретинола 1,5 мг, каротина 4,9 мг, тиамина 1,3 мг, рибофлавина 2,5 мг, никотиновой кислоты 13,4 мг, аскорбиновой кислоты 250 мг. Содержание минеральных веществ: калия 2542,5 мг, кальция 624,5 мг, магния 301,6 мг, фосфора 856,3 мг.
Энергетическая ценность 3000 ккал.
Читайте также:
Большое внимание должно уделяться вкусовым качествам рациона. Рекомендованы разнообразные продукты, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, молодой картофель, яблоки, сливы, арбуз), добавление пряностей, кислых овощных и фруктовых соков (лимонный, сливовый, яблочный, вишневый, томатный). Однако в связи с возможностью развития гиперкалиемии необходим строгий контроль количества потребляемых фруктов и свежих овощей, а некоторые из них запрещают (абрикосы, бананы, сушеные фрукты, бобовые).
Количество свободной жидкости ограничивают до 700–800 мл, при анурии до 300–400 мл.
Суточный набор продуктов, входящих в состав диеты № 7 г (брутто)
Наименование продуктов
Врачи подчеркивают важность соблюдения малобелковой диеты при почечной недостаточности, так как это помогает снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование заболевания. Основное внимание уделяется ограничению потребления белка, что позволяет уменьшить образование азотистых шлаков в организме. В меню рекомендуется включать овощи, фрукты, злаки и растительные масла, при этом важно контролировать уровень калия и фосфора. Разрешенные продукты, такие как картофель, морковь, яблоки и рис, могут стать основой рациона. Врачи также советуют избегать соленых и переработанных продуктов, чтобы минимизировать риск отеков и повышения артериального давления. Индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярный мониторинг состояния здоровья являются ключевыми аспектами успешного лечения.
Диета при почечной недостаточности вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди отмечают, что малобелковая диета помогает снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование заболевания. В меню часто включают овощи, фрукты, злаки и растительные масла, избегая при этом продуктов с высоким содержанием белка, таких как мясо и молочные изделия. Многие пациенты делятся своим опытом, что соблюдение диеты улучшает общее самочувствие и уровень энергии. Однако важно помнить, что индивидуальные потребности могут варьироваться, и консультация с врачом или диетологом необходима для составления оптимального рациона. Разрешенные продукты, такие как картофель, морковь и яблоки, становятся основой для разнообразных блюд, что делает диету более приемлемой и менее скучной.
Вопрос-ответ
Что категорически нельзя есть при почечной недостаточности?
Продукты, содержащие много фосфора, такие как молоко, сыр, йогурт, орехи, семена, красная мясо и колбаса. Пищевые продукты, содержащие много натрия, такие как соленые закуски, консервированные продукты, сырые продукты и готовые блюда быстрого приготовления. Богатые белком продукты, такие как мясо, рыба и яйца.
Можно ли есть яйца при почечной недостаточности?
Разрешены яйца кур. Пациентам с хронической почечной недостаточностью ежедневно разрешается употреблять 20-50 грамм белка. Этот показатель зависит от выраженности заболевания и массы тела пациента. В ряде случаев белки исключаются полностью.
Что лучше кушать при почечной недостаточности?
Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм, Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры, Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы, Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи, Обогащенные калием молочные продукты.
Каких 5 продуктов следует избегать при заболевании почек?
Соль и соленые продукты. Ограничьте потребление соли и избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как чипсы, соленья, колбасы и консервы. Красное мясо и обработанные мясные изделия. Газированные напитки. Продукты с высоким содержанием сахара. Молочные продукты.
Советы
СОВЕТ №1
При составлении меню для диеты при почечной недостаточности старайтесь ограничивать потребление белка. Рекомендуется выбирать малобелковые продукты, такие как овощи, фрукты и злаки, чтобы снизить нагрузку на почки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на уровень натрия в вашем рационе. Избегайте соленых продуктов и добавленной соли, так как это может привести к задержке жидкости и повышению артериального давления.
СОВЕТ №3
Увлажнение играет важную роль, но контролируйте потребление жидкости. Обсудите с врачом, сколько жидкости вам нужно, чтобы избежать как обезвоживания, так и перегрузки почек.
СОВЕТ №4
Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами, такие как ягоды, брокколи и сладкий картофель. Они помогут поддерживать общее состояние здоровья и укрепить иммунитет.
