Этиология и патогенез заболевания
Устье мочеточника в норме представляет собой клапан замыкательной силы 60-80 см водн. ст. В клинической практике встречаются врожденные и приобретенные нарушения функций пузырно-мочеточникового соустья. К основным причинам рефлюкса мочеточника относят:
- Дисплазию замыкательного аппарата.
- Дистопию устья.
- Укорочение интрамурального отдела мочеточника.
- Хронический цистит, сопровождающийся склеротическими изменениями на участке уретровезикального сегмента.
- Зияние устья мочеточника.
- Инфравезикальная обструкция.
- Дисфункции мочевого пузыря.
- Незрелость замыкательного аппарата устьев.
Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики заболеваний мочеполовой системы. Симптомы, такие как боли в области таза, частые позывы к мочеиспусканию или наличие крови в моче, могут указывать на серьезные патологии. Специалисты рекомендуют не игнорировать эти признаки и обращаться к урологу для проведения комплексного обследования, включая анализы и ультразвуковую диагностику. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от характера и стадии заболевания. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных профилактических осмотров, что позволяет выявить проблемы на ранних стадиях и повысить эффективность лечения.
Признаки и симптомы
Зачастую симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса бывают стертыми, в связи с чем, данная патология выявляется только при развитии различных осложнений. Вместе с тем существуют некоторые симптомы, характерные для этого патологического состояния.Для данной патологии характерны такие симптомы, как дефицит массы тела при рождении, отставание в физическом развитии, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, боли в животе, возникающие в процессе мочеиспускания, частые подъемы температуры. К наиболее патогномичным симптомам рефлюкса мочеточника относят:
- Рецидивирующие нарушения акта мочеиспускания.
- Патологические изменения анализов мочи.
- Императивные позывы и частое мочеиспускание малыми порциями.
- Недержание мочи.
- Двухэтапное затрудненное мочеиспускание.
- При грубых рубцовых изменениях в почках отмечается повышение артериального давления.
Урологические –
Не урологические –
Ятрогенные (осложнения различных хирургических вмешательств)
Диагностика:
УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи, простаты
Обзорная и внутривенная урография
Мультиспиральная компьютерная томография с 3D реконструкцией
Динамическая нефросцинтиграфия (изотопное исследования почек)
Двусторонний гидронефроз без лечения имеет неблагоприятный прогноз.
Классификация
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс бывает пассивным (возникающим в фазу наполнения), активным (происходящим в момент мочеиспускания) и смешанным (пассивно-активным).В урологической практике также принято выделять интермитирующий рефлюкс мочеточника, имеющий характерную клиническую картину рецидивирующего пиелонефрита.
Урология — это область медицины, которая вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов. Многие люди отмечают, что симптомы заболеваний мочеполовой системы могут быть разнообразными: от болей внизу живота и частых позывов к мочеиспусканию до проблем с эрекцией. Важно понимать, что игнорирование этих признаков может привести к серьезным осложнениям.
Диагностика в урологии обычно включает анализы мочи, УЗИ и иногда более сложные процедуры, такие как цистоскопия. Пациенты часто делятся опытом, что раннее обращение к врачу значительно облегчает процесс лечения и повышает шансы на полное выздоровление. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от конкретного заболевания.
Многие подчеркивают важность открытого общения с врачом, так как это помогает развеять страхи и получить необходимую информацию о состоянии здоровья.
Степени заболевания
- I ст.: заброс мочи из мочевого пузыря в дистальный отдел мочеточника (без его расширения).
- II ст.: обратный заброс мочи в чашечку, лоханку и мочеточник, не сопровождающийся дилатацией и изменениями со стороны форниксов.
- III ст.: обратный заброс мочи, сопровождающийся незначительной или умеренной дилатацией, а также возникновение склонности к образованию форниксами прямого угла.
- IV ст.: извилистость и выраженная дилатация мочеточника, чашечек и лоханки.
- V ст.: выраженное огрубление острого угла сводов малых чашечек.
Лечение
Эндоурологические операции:
Эндопиелотомия:
Рассечение суженного лоханочно-мочеточникового сегмента специальным эндоскопическим скальпелем под визуальным контролем. Операция чаще выполняется через специально созданный пункционный ход через поясницу к лоханке почки. Этапы операции аналогичны перкутанной нефролитотомии, в связи с этим данная операция часто выполняется при сочетании стриктур ЛМС и камней почек.
Это наименее инвазивная и легче всего переносимое вмешательство, но подходит далеко не всем пациентам. Основные показания – 1-2 стадии гидронефроза, сужения не более 1 см. Данная методика демонстрирует хорошие результаты. При правильно выбранных показаниях, эффективность операции достигает 90% и значительно превосходит трансуретральные методики, заключающиеся в рассечении стриктур ЛМС через уретру и мочеточник.
Эндоуретеротомия, баллонное бужирование мочеоточника и лазерное рассечение стриктур мочеточника.
Методика легко переносится пациентами, так как не требует никаких дополнительных разрезов или проколов – все манипуляции выполняются трансуретрально, т.е. через наружное отверстие уретры. Специальным инструментом – уретероскопом, который бывает гибким и жестким удается эндоскопически приблизиться к зоне сужения.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы урологических заболеваний?
Боль внизу живота — тянущая или резкая, частые позывы к мочеиспусканию во время сна, малое выделение урины при ощущении его наполненности. Болезненность при половом контакте, жжение и боль при мочеиспускании, колики в области поясницы, кровь в моче, отечность лица или ног, Ещё
Какие могут быть урологические заболевания?
Урологические заболевания – это дисфункции мочеполовой системы различной природы: воспалительные процессы, новообразования, травматические и токсические поражения и др. К урологическим заболеваниям относят патологии уретры, мочевого пузыря, простаты, мочеточников, почек, а также наружных мужских половых органов.
Где болит при урологии?
При острых воспалительных заболеваниях беспокоит сильная, распирающая, пульсирующая, приступообразная боль, которая располагается в глубине таза, в паху, над лоном, в промежности, в заднем проходе, в прямой кишке, может «отдаваться» в крестец, копчик, поясничную область, половые органы.
Что может диагностировать уролог?
Уролог специализируется на выявлении травм и аномалий развития органов половой и мочевой системы, опухолей, кист, полипов. Гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, мочекаменная болезнь, варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) — урологические заболевания, которые также лечит уролог.
Советы
СОВЕТ №1
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в мочеиспускании, боли в области таза или другие необычные проявления, обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных заболеваний.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите профилактические осмотры. Мужчинам и женщинам рекомендуется ежегодно посещать уролога для проверки состояния мочеполовой системы, особенно после 40 лет, когда риск заболеваний возрастает.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, могут значительно снизить риск развития урологических заболеваний.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Если вам что-то непонятно в диагнозе или предложенном лечении, обязательно уточните все детали. Понимание своего состояния поможет вам лучше справляться с ним и принимать активное участие в процессе лечения.
Читайте также:
