Показания
На сегодняшний день операция по пластике имеет несколько важных показаний:
- пластика проводится в случае наличия обструкции (препятствий) для оттока мочи из почки;
- повреждения мочеточников в ходе оперативных вмешательств;
- повреждения после онкологических заболеваний мочеполовой системы и их лечения.
Повреждения чаще всего наблюдается у женщин в ходе нарушений родовой деятельности, удаления миомы матки. Также врачи считают абсолютным показателем для проведения пластики гидронефроз и гидроуретеронефроз. При гидронефрозе увеличивается давление внутри почки. Проводится пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Если оперируется лоханочно-мочеточниковый сегмент, то вмешательство предполагает осмотр всего участка и дробление камней.
Гидроуретеронефроз характеризуется препятствием для оттока мочи в области чашечно-лоханочной системы и в самом мочеточнике. Патология (стриктура) возникает при закупорке мочеточника. Еще одним показанием к проведению пластики являются свищи. Они возникают при травмировании мочеточников в ходе проведения полостных вмешательств.
Противопоказаниями к проведению любого вмешательства являются следующие патологии и заболевания:
- нарушение свертываемости крови;
- не вылеченные инфекции;
- беременность;
- сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Кроме перечисленных противопоказаний, процедура может быть отклонена и по другим показателям. Поэтому важно пройти обследование и правильно подготовиться к ней. В этот период врач учитывает все факторы, принимает во внимание результаты исследований и принимает решение. Если решение положительное, то начинается период подготовки.
Операция Боари осуществляется только тогда, когда повреждению поддался тазовый отдел мочеточника.
Пластика мочеточника по Боари является одним из методов хирургического лечения стриктур мочеточника. Врачи отмечают, что данная методика обладает рядом достоинств, включая возможность восстановления нормального мочеиспускания и минимизацию риска рецидивов. Операция позволяет использовать собственные ткани пациента, что снижает вероятность отторжения и осложнений. Однако, как и любая хирургическая процедура, она имеет свои недостатки. Врачи подчеркивают, что длительный период восстановления и необходимость в последующем наблюдении могут стать значительными минусами для некоторых пациентов. Кроме того, не все случаи стриктур подходят для этой техники, что требует индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, пластика мочеточника по Боари считается эффективным и безопасным методом, однако решение о проведении операции должно приниматься с учетом всех рисков и преимуществ.
Противопоказания
Операция Боари строго противопоказана при сморщенном мочевом пузыре и разрушениях дистальной части мочеточника.
Процесс проведения операции
Пластика мочеточника по Боари — это хирургическая процедура, направленная на восстановление проходимости мочеточника при его сужении или повреждении. Многие пациенты отмечают высокую эффективность данной операции, которая позволяет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни. Одним из главных достоинств является возможность сохранить функцию почек и предотвратить их повреждение.
Однако, как и любая операция, она имеет свои недостатки. Некоторые пациенты сообщают о возможных осложнениях, таких как инфекции или рецидивы сужения. Также стоит учитывать, что восстановительный период может занять время, и не все пациенты готовы к этому.
В целом, пластика мочеточника по Боари считается надежным методом, который требует тщательной оценки состояния пациента и обсуждения всех рисков с врачом. Опыт хирурга и индивидуальные особенности каждого случая играют ключевую роль в успешности операции.
Подготовка
Непосредственно перед проведением хирургического вмешательство каждому пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи.
Данный вид хирургического вмешательства имеет несколько этапов:
- извлечение мочеточника;
- выкраивание из мочевого пузыря лоскута;
- образование искусственной части мочеточника;
- образование мочеточниково-пузырного соединения (анастомоза).
Во время операции больной лежит на спине. Ему ставится катетер. Разрез проводится в нижней части живота. После смещения брюшины и семенного канатика мочеточник выделяют наружу с помощью резиновой держалки.
После этого хирург-уролог извлекает мочевой пузырь, используя специальные зажимами, и после рассекания некоторых соединительных частей подтягивает его к разрезу. Затем из передней или боковой поверхности выкраивается лоскут шириной 2-2,5 см, а длиной в 10-12 см.
Вырезанный стебель сшивается в форме трубки, которую присоединяют к мочеточнику (размер трубки в диаметре должен превышать размер диаметра мочеточника). При этом сам мочевой пузырь сшивается с выведением конца его катетера по мочеиспускательному каналу. Сам катетер вынимается на 7-й-10-й день после операции.
Читайте также:
Если же поврежден полностью мочеточниковый тазовый отдел, то осуществляется оперативное вмешательство по методу Демеля. В этом случае делается вскрытие мочевого пузыря с той стороны, которая противоположна дефектному мочеточнику. Разрезая мочевик косо, с передней и с задней стороны, врач делает широкий, на половину мочевого пузыря, лоскут, из которого тоже формирует стебель и, сшив его края, вкладывает в него мочеточник.
В качестве реабилитации обычно проводят инфузионную, антибактериальную и противовоспалительную терапии. Затем осуществляется контрольная ультразвуковая диагностика и ретроградная уретрография.
Пластика при гипоспадии
Кишечная пластика представляет собой фронт работ по формированию части мочевыводящего пути из изолированного сегмента кишечника, в частности, используется тонкий кишечник. В ходе работы хирург с помощью катетера формирует из сегмента кишки мочеточник нужного размера и сшивает его с чашечно-лоханочной системой почки и мочевым пузырем. Данная методика используется при необходимости полной замены поврежденного участка.
Вопрос-ответ
Что такое операция Боари?
Операция Боари — хирургическая операция, целью которой является восстановление проходимости тазового отдела одного или двух мочеточников. Свое название пластика получила по имени одного из ее разработчиков — Боари. Операция назначается при серьезных повреждении мочевыводящих каналов.
Чем опасно расширение мочеточника?
При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит).
Как делают пластику мочеточника?
Открытая хирургия: операция проводится через разрез на брюшной стенке (лапаротомия). Эндовидеохирургическая (лапароскопическая) операция: специальные инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы-проколы.
Что произойдет, если перерезать мочеточник?
Нераспознанная или неправильно леченная травма мочеточника может привести к серьезным осложнениям, включая уриному, абсцесс, стриктуру мочеточника и потенциальную потерю ипсилатеральной почки или даже смерть .
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о пластике мочеточника по Боари, обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом. Это поможет вам получить полное представление о процедуре, ее преимуществах и возможных рисках.
СОВЕТ №2
Изучите отзывы и результаты пациентов, которые уже прошли через эту операцию. Это даст вам представление о реальных последствиях и поможет сформировать более обоснованное мнение о процедуре.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Подготовьтесь к тому, что вам может понадобиться время для восстановления, и следуйте рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности здорового образа жизни до и после операции. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут положительно сказаться на результате операции.
