Тема 12. Особенности послеоперационного ведения и ухода за больными после различных видов операции в брюшной, грудной полости и внеполостных органах
После
внутригрудных операций больных помещают
в специальные палаты, оснащенные прибором
для искусственной вентиляции легких,
дифибриллятором, набором для плевральной
пункции, системами для внутривенного,
внутрикостного нагнетания крови, биксами
со стерильным материалов и т.д. Под рукой
должны быть необходимые медикаменты.
После выхода из наркоза больному придают
полусидячее положение, наиболее выгодное
для дыхания, работы сердца, отхаркивания.
Для поддержания достаточной вентиляции
легких назначают ингаляции кислорода,
трахео-бронхиальный туалет (отсасывание
слизи, мокроты). Если в плевральной
полости (или перикарде) оставлен дренаж
для удаления воздуха и выпота, необходимо
следить за его проходимостью, количеством
и характером отделяемого.
После
трансторакальной резекции и пластики
пищевода следует обратить внимание на
создание максимального покоя для
анастомоза с кишкой. В первые сутки надо
воздерживаться даже от проглатывания
слюны, все время ее сплевывая. Эти больные
чаще с признаками истощения предрасположены
к образованию пролежней, в связи с чем
туалет кожи, смена белья, перемена
положения в постели приобретают важное
профилактическое значение.
После
резекции желудка или наложения
гастроэнтероанастомоза следует помнить
о возможности кровотечения как в просвет
желудка, так и в брюшную полость (при
соскальзывание лигатуры с крупного
сосуда). При появление обильной кровавой
рвоты вначале предпринимают консервативные
методы остановки кровотечения.
На 3-й
день могут появляться жалобы на тяжесть,
боли в эпигастрии, отрыжку и срыгивание
– явления, связанные с нарушением
эвакуации из желудка, чаще всего вызванные
или его парезом или отеком анастомоза.
При атонии желудка необходимо применять
средства повышающие тонус, проводить
стимуляцию кишечника.
Одними
из нередких осложнений после операций
на органах брюшной полости, особенно
выполненным по экстренным показаниям
(проникающие ранения органов брюшной
полости, кишечная непроходимость,
эвентрация кишечника, гангренозный
аппендицит, гинекологический
пельвиоперитонит), является парез
кишечника, нередко сопровождающийся
метеоризмом (растяжение петель кишечника
газами в результате брожения кишечного
химуса), и диагностируемый от отсутствия
активной перистальтики и вздутия живота
на 3-4 день после операции.
Для ликвидации
пареза кишечника проворят стимуляцию.
Вводят прозерин 0,05% 1 мл в/м, внутривенно
гипертонический раствор хлористого
натрия 10% — 40-60 мл, церукал 2 мл и через 30
мин. делают гипертоническую клизму по
Огневу (25 мл 3% раствора перекиси водорода:
25 мл глицерина: 50 мл 10% раствора хлористого
натрия). При появление слабой перистальтики
подобный комплекс можно повторить через
1-2 часа.
Течение
послеоперационного периода нередко
осложняют запоры. При отсутствие стула
на 4-5 сутки, при регистрации активной
перистальтики на 3-4 сутки, необходимо
сделать клизму (очистительную или
гипертоническую).
После
операций на печени и желчных путях часто
оставляют дренажи для наружного отведения
желчи. Конец дренажа погружают в сосуд,
помещенный ниже кровати. Необходимо
следить, чтобы дренаж не выпал, не
перегнулся, чтобы содержимое непрерывно
проходило через него. При стихании
воспалительных явлений в печени или
поджелудочной железе начинают зажимать
дренаж на 2-3 часа постепенно увеличивая
сроки перекрытия до 1 суток, затем
наблюдают 2-3 дня и извлекают дренаж.
После
операции трахеотомии с установлением
трахеостомической трубки основная
задача ухода—поддержание проходимости
трахеи и канюли. Внутреннюю трубку
дважды в сутки извлекают, очищают от
слизи, моют кипятком и снова вставляют.
Для того, чтобы слизистая трахеи не
высыхала, трубку трахеи закрывают
влажной марлевой занавеской. Туалет
трахеи и бронхов включает отсасывание
содержимого через катетер (стерильный)
проведенный через канюлю.
Уход
за больными с кишечнымисвищами —
дело
трудоемкое, требующее навыка, сноровки
и большого терпения. При этом, чем выше
свищ, например цекостома (свищ слепой
кишки), по сравнению с низким
(противоестественный задний проход),
тем выраженней реакция кожи (мацерация,
явления дерматита) при попадании
кишечного содржимого.
При хорошем уходе
повязка всегда чистая, неи неприятного
запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.
Повязку нужно менять часто, чтобы
предупредить опрелость кожи. Она должна
быть хорошо укреплена (не сползать и не
мешать движениям). После каждой дефекации
производят туалет кожи (протирание
теплым раствором фурацилина, осушивание
стерильной салфеткой).
Для предупреждения
раздражения кожи, последнюю вокруг
свища смазывают индифферентными мазями
(цинковая, пасты дерматоловая или Лассара
и др.). На выступающую слизистую кладут
салфетку с вазелином, можно с фурацилином,
но хорошо её выжав, покрывают свищ
марлей, кладут вату и укрепляют повязку
бинтами. При сформировавшемся свище
больного обучают пользоваться
калоприемником.
Больные,
находящиеся на общем режиме, утром и
вечером чистят зубы, а после приема пищи
полоскают рот подсоленой водой (1/4 чайной
ложки соли на стакан воды). Тяжелобольным
2 раза в день ротовую полость протирают
с помощью пинцета и ватного шарика,
смоченного в 5% растворе борной кислоты
или в 2% растворе соды.
Из-за опасности
внесения инфекции в выводной проток
околоушной слюнной железы слизистую
оболочку щек протирать не рекомендуется.
При наличии воспалительных изменений
слизистой оболочки рот дополнительно
полоскают фурацилином 1:5000 или 2% раствором
борной кислоты. Если у больного развился
стоматит, то применяют аппликации с
антисептиками.
После операции на области живота в течение трех дней необходимо кушать следующие продукты:
Врачи подчеркивают важность правильного питания как до, так и после хирургических вмешательств. Перед операцией рацион должен быть сбалансированным и богатым белками, витаминами и минералами, что способствует укреплению организма и улучшению его восстановления. Специалисты рекомендуют избегать тяжелой и жирной пищи, чтобы минимизировать риск осложнений во время операции.
После хирургического вмешательства акцент смещается на легкие и легкоусвояемые продукты. Врачи советуют включать в рацион бульоны, каши и нежирные белки, что помогает организму быстрее восстановиться. Также важно следить за гидратацией и потреблением необходимых микроэлементов. Правильное питание в этот период способствует не только восстановлению, но и снижению вероятности послеоперационных осложнений, что делает его неотъемлемой частью успешного лечения.
Питание играет ключевую роль в процессе восстановления после хирургических вмешательств. Многие пациенты отмечают, что правильный выбор продуктов до операции помогает подготовить организм, улучшая его способность к заживлению. Врачи рекомендуют включать в рацион легкие белковые продукты, овощи и фрукты, которые способствуют укреплению иммунной системы.
После операции акцент смещается на легкоусвояемую пищу. Больные часто делятся опытом, что бульоны, каши и йогурты помогают избежать осложнений и ускоряют восстановление. Важно также следить за гидратацией, так как достаточное количество жидкости способствует выводу токсинов и улучшает общее состояние.
Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций по питанию не только облегчает процесс реабилитации, но и помогает избежать повторных госпитализаций. Правильное питание становится неотъемлемой частью их жизни, что подчеркивает важность осознанного подхода к своему здоровью.
Вопрос-ответ
Какое питание после операции?
Самое главное условие — питание после операции должно быть сбалансированным, включающим в себя продукты, богатые белком, кальцием, клетчаткой, углеводами, цинком, железом, магнием, жирными кислотами омега-3, фосфором, витаминами D, C и B.
- Лечебное питание назначается пациенту лечащим врачом или дежурным врачом медицинской организации в соответствии с нозологической формой заболеваний по основному и (или) сопутствующему диагнозу.
Что можно кушать после операции на брюшной полости?
Общие правила питания после оперативного лечения Переходите к мягкой пище: когда лечащий врач разрешит, можно перейти на вареные овощи, пюре, мягкие каши и нежирные супы. Избегайте жареной, жирной и острой пищи, которая может раздражать кишечник. Маленькие порции: ешьте небольшими порциями, но часто, 5-6 раз в день.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией важно обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество белков, витаминов и минералов. Это поможет укрепить иммунную систему и ускорить процесс восстановления после операции.
СОВЕТ №2
Избегайте тяжелой и жирной пищи за несколько дней до операции. Отдавайте предпочтение легким и легко усваиваемым продуктам, таким как овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Это поможет минимизировать риск осложнений и улучшить общее состояние организма.
СОВЕТ №3
После операции важно следить за гидратацией. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать уровень гидратации и способствовать выведению токсинов. Рекомендуется употреблять воду, травяные чаи и бульоны.
СОВЕТ №4
Восстановление после операции требует особого внимания к питанию. Постепенно вводите в рацион сложные углеводы и клетчатку, чтобы нормализовать работу кишечника. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания, подходящего для вашего состояния.
Читайте также:
