Нефрология хроническая почечная недостаточность

Общее описание

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это патология, возникающая как следствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем почечном заболевании.

Известно, что симптоматика ХПН манифестируется, когда уровень нефронной популяции снижается более чем на половину. При терминальной же стадии ХПН нефронная популяция составляет менее 1/10.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Причины:

• почечные заболевания, протекающие с поражением клубочков, канальцев и интерстиция;
• системные заболевания, осложненные поражением почек;
• сахарный диабет;
• врожденные дефекты строения почек;
• артериальная гипертензия;
• болезни мочевой и половой системы;
• аренальные состояния.

Врачи-нефрологи подчеркивают, что хроническая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, раннее выявление и контроль факторов риска, таких как диабет и гипертония, играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Специалисты отмечают, что важным аспектом является регулярное мониторирование функции почек и уровня электролитов, что позволяет своевременно корректировать терапию. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни пациентов, включая диету и физическую активность, что может значительно улучшить качество жизни и замедлить развитие осложнений. Врачи также подчеркивают важность психологической поддержки для пациентов, поскольку хронические заболевания могут вызывать стресс и депрессию.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Симптомы

Начальная стадия ХПН протекает бессимптомно: наличествуют только те признаки, которые характерны для заболевания, послужившего ее причиной. Прогрессирование ХПН являет следующие симптомы уремической интоксикации:

• гипертония, устойчивая к гипотензивной терапии;
• слабость;
• нарушения ночного сна и сонливость днем;
• снижение аппетита, тошнота, рвота;
• неустойчивость стула;
• головная боль;
• деменция;
• суставные боли;
• патологические переломы;
• полинейропатия;
• увеличение частоты, глубины и ритма дыхания;
• боли в прекардиальной области;
• снижение зрения;
• кровотечения;
• склонность к тромбозам;
• у мужчин — импотенция;
• желтушность кожи и ее ксероз;
• исхудание;
• запах аммиака изо рта;
• частые пневмонии, плохо поддающиеся обычной антибактериальной терапии.

Для больных ХПН считается приемлемой АГ с уровнем систолического давления в пределах 160-170 мм Hg.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение ХПН в консервативной стадии:

• санация заболевания, являющегося причиной ХПН;
• соблюдение охранительного режима;
• диетическое питание;
• поддержание адекватного водно-электролитного баланса;
• антигипертензивная терапия;
• профилактика анемии;
• лечение дистрофии костной ткани;
• терапия осложнений инфекционного характера.

Лечение терминальной ХПН:

• соблюдение охранительного режима;
• диетическое питание;
• поддержание адекватного гидробаланса;
• перитонеальный диализ;
• гемодиализ;
• трансплантация почки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Повидон (Энтеродез) — энтеросорбент. Режим дозирования: препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день.
2. Хофитол (фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом, уменьшающий азотемию). Режим дозирования: взрослым назначают по 2-3 таб. или по 2,5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут. перед едой. Курс лечения — 2-3 недели. Необходимость повторных курсов терапии врач определяет индивидуально.
3. Леспенефрил (гипоазотемическое средство). Режим дозирования: применяется внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по ?-1 чайной ложке через день. Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного по-рошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Вво-дится также внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида.
4. Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в тече-ние 2-3 недель.
5. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяют в таблетках, в дозе 80-140-160 мг в сутки.
6. Допегит (стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов, антигипертензивный препарат). Режим дозирования: применяют внутрь в дозе 0,25 г 3-4 раза в день, суточная доза не должна превышать 1,5 г.
7. Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом Капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклубочковую гемодинамику.
8. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме. 
9. Тестостерона пропионат (андроген, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: назначают мужчинам внутримышечно по 400-600 мг 5% раствора 1 раз в неделю.
10. Рекормон (рекомбинантный эритропоэтин, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: одна ампула препарата для инъекций содержит 1000 МЕ. Препарат вводится только подкожно, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекций увеличивается на 3 каждый месяц. Максимальная доза составляет 720 ЕД/кг в неделю. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами.
11. Карбонат кальция (нормализует электролитный баланс, подавляет остеокласты и тормозит резорбцию костной ткани). Режим дозирования: внутрь, запивая 200 мл воды, в суточной дозе 3 г при клубочковой фильтрации 10-20 мл/мин. и около 5 г в сутки при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Таблетку сначала следует разжевать, а затем проглотить; шипучую таблетку растворяют в стакане воды.
12. Иприфлавон (препарат для лечения остеопороза любого происхождения). Режим дозирования: назначается препарат внутрь, после еды по 0,2 г 3 раза в день в среднем в течение 8-9 месяцев.

Нефрология и хроническая почечная недостаточность — это темы, которые вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что ранняя диагностика и регулярные обследования играют ключевую роль в управлении заболеванием. Пациенты рассказывают о важности соблюдения диеты и режима питья, а также о необходимости контроля уровня давления и сахара в крови.

Некоторые делятся историями о том, как изменения в образе жизни помогли им улучшить качество жизни. В то же время, многие выражают страх перед возможными осложнениями и необходимостью диализа. Поддержка со стороны близких и участие в группах взаимопомощи также становятся важными аспектами в жизни людей с хронической почечной недостаточностью. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают находить ответы на волнующие вопросы и поддерживать друг друга в трудные времена.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщиныВозраст,
лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 0-11-33-1414-2525-4040-6060 Кол-во
заболевших0032525305000325253050

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

  При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

• Анализ крови на липидный профиль

  При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
  При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
  При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
  При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

• Анализ крови на маркеры остеопороза

  При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

• Анализ крови на онкомаркеры

  При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

• Анализ крови на С-пептид

  При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.

• Анализ на ЛГ

  ЛГ повышен при почечной недостаточности.

• Анализ на прогестерон

  Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

• Анализ на тестостерон

  Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

• Анализ на ФСГ

  Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

• Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

  При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

• Общий анализ крови

  При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

• Анализ мочи общий

  Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

• Биохимический анализ крови

  При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

• Биохимическое исследование мочи

  При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

• Анализ на РЭА

  При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

• При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

• При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
  При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
  При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
  При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

• При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

• При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

• При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.

• ЛГ повышен при почечной недостаточности.

• Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

• Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

• Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

• При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

• При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

• Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

• При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

• При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

• При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

Вопрос-ответ

Что характерно для хронической почечной недостаточности?

Для хронической почечной недостаточности характерно снижение кальция в сыворотке крови, в то время как уровень фосфора обычно повышен.

Как понять, что у тебя хроническая почечная недостаточность?

Тошнота и рвота, Отсутствие аппетита, потеря веса, Появление одышки, слабости, Отеки по всему телу, в особенности на ступнях и кистях рук, Нарушение сна, спутанность сознания, Кожный зуд, сухость, Мышечные судороги, Высокое артериальное давление, Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая почечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень креатинина и другие показатели функции почек, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания, который будет учитывать ваши потребности и состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь почкам выводить токсины. Однако, если у вас уже диагностирована хроническая почечная недостаточность, обсудите с врачом, сколько жидкости вам следует употреблять.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и не забывайте о назначениях врача. Некоторые лекарства и добавки могут ухудшить состояние почек. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом нового лечения или изменения в режиме приема медикаментов.