Хроническая почечная недостаточность — лечение

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это тяжелое нарушение функционирования почек, неспособность их выполнять определенные функции: нарушение почечного кровотока, вывода мочи или неспособность качественно выполнять фильтрацию крови.

Различают две основные формы заболевания:

• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение функционирования почек в результате гибели ее составляющих элементов, синтезирующих мочу (нефронов), что вызвано другими патологическими процессами в органах. Развивается болезнь постепенно, функционирование и состояние почек постоянно ухудшается.
• Острая почечная недостаточность (ОПН) – проявляется остро в результате развития заболеваний почек и при немедленном обращении к врачу поддается полному излечению.

ХПН (аббревиатура термина «хроническая почечная недостаточность») представляет собой комплекс симптомов, возникновение которого спровоцировано первичным или вторичным почечным заболеванием и обусловлено прогрессированием склерозирования почечной ткани и гибелью нефронов.

В разных странах частота ХПН варьируется от 100 до 600 человек на миллион взрослых. Ежегодно регистрируется от 50 до 100 новых случаев заболевания.

Врачи подчеркивают, что лечение хронической почечной недостаточности требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основными целями терапии являются замедление прогрессирования заболевания, управление симптомами и поддержание качества жизни. Специалисты рекомендуют строгий контроль артериального давления и уровня сахара в крови, что может значительно замедлить ухудшение функции почек.

Медикаментозная терапия включает использование ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина, которые помогают защитить почки. Важно также обратить внимание на диету: ограничение белка и соли может снизить нагрузку на почки. В некоторых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и адаптации лечения в зависимости от динамики заболевания.

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) — причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Патогенез

При разнообразии этиологических факторов патогенетическая основа развития хронической почечной недостаточности примерно одинакова: гломерулосклероз, характеризующийся запустеванием клубочков, склерозом мезангия и экспансией внеклеточного матрикса. При этом в почках снижается количество активно функционирующих нефронов.

Учитывая высокие компенсаторные возможности почечной паренхимы, гибель даже 50% нефронов может не сопровождаться клиническими проявлениями. При снижении численности функционирующих нефронов до 30 % в организме начинается задержка мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена, нарушается водно-электролитный баланс. При терминальной уремии количество функционирующих нефронов достигает 10% и ниже.

Основным воздействием ХПН является почечная задержка веществ с низкой молекулярной массой и воды. Важнейшие нарушения гомеостаза включают:

• задержку натрия;
• гипергидратацию;
• гиперфосфатемию;
• гиперкалиемию;
• гипермагниемию;
• объем-Na–зависимую гипертензию;
• метаболический ацидоз;
• гиперурикемию;
• азотемию.

При этом одновременно происходит накопление уремических токсинов (фракции «средних молекул»), которые провоцируют уремическую полинейропатию и энцефалопатию, а также гликозилированных белков, β2-микроглобулина, цитокинов.

Сморщивание почки обуславливает снижение выработки:

1. метаболитов витамина D3;
2. эритропоэтина;
3. сосудорасширяющих простагландинов.

Происходит активация PAAC (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), развивается артериальная гипертензия, анемия, уремический гиперпаратиреоз. Отсутствие в ночное время уменьшения артериального давления при наличии почечной гипертензии также связывают с уремической полинейропатией.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к лечению. Многие пациенты отмечают, что важным аспектом является ранняя диагностика и регулярное наблюдение у врача. Люди делятся опытом о том, как изменения в образе жизни, такие как правильное питание и отказ от вредных привычек, помогают замедлить прогрессирование болезни. Некоторые пациенты рассказывают о положительном влиянии диеты с низким содержанием белка и соли, а также о необходимости контроля уровня сахара и давления. Важным моментом является индивидуальный подход к каждому случаю: то, что подходит одному, может не подойти другому. Многие также подчеркивают значимость психологической поддержки и общения с другими людьми, столкнувшимися с подобной проблемой. Это помогает справляться с эмоциональными трудностями и находить мотивацию для лечения.

Прогрессирование ХПН

Чем быстрее происходит склерозирование почечной паренхимы, тем выше скорость прогрессирования заболевания. Такая скорость в большинстве случаев определяется причинами развития нефропатии.

К факторам прогрессирования относят:

Хроническая почечная недостаточность

Вопрос-ответ

Какие основные методы лечения хронической почечной недостаточности?

Основные методы лечения хронической почечной недостаточности включают медикаментозную терапию, диализ и трансплантацию почки. Медикаменты помогают контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, тогда как диализ используется для удаления токсинов из крови, когда почки уже не справляются с этой задачей. Трансплантация почки является наиболее эффективным методом, но требует наличия подходящего донора.

Выжить вопреки всем прогнозам. На какой стадии болезни почек ещё не поздно пить боржоми?

Каковы признаки хронической почечной недостаточности?

Признаки хронической почечной недостаточности могут включать усталость, отеки, изменения в мочеиспускании, высокое кровяное давление, а также анемию. В некоторых случаях пациенты могут испытывать зуд кожи, потерю аппетита и тошноту. Эти симптомы могут развиваться постепенно, и важно регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления заболевания.

Как можно замедлить прогрессирование заболевания?

Замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности можно с помощью изменения образа жизни и соблюдения рекомендаций врача. Это включает в себя контроль уровня сахара в крови при диабете, поддержание нормального артериального давления, соблюдение диеты с низким содержанием соли и белка, а также отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Регулярные физические нагрузки и мониторинг состояния здоровья также играют важную роль.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая почечная недостаточность требует постоянного контроля состояния здоровья. Регулярные анализы крови и мочи помогут отслеживать уровень креатинина и других показателей, что позволит своевременно корректировать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание играет ключевую роль в управлении хронической почечной недостаточностью. Ограничьте потребление соли, белка и калия, а также увеличьте количество свежих овощей и фруктов, чтобы поддерживать здоровье почек.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень жидкости. Важно следить за количеством потребляемой жидкости, чтобы избежать как обезвоживания, так и перегрузки почек. Консультируйтесь с врачом, чтобы определить, сколько жидкости вам необходимо в зависимости от стадии заболевания.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и следуйте рекомендациям врача. Хроническая почечная недостаточность требует индивидуального подхода к лечению. Не занимайтесь самолечением и обязательно обсуждайте все изменения в состоянии здоровья с вашим лечащим врачом.